2018-04-07花样爷爷韩国版梁黎主任:孩子早熟了,还能长高吗?-小儿生长发育在线

梁黎主任:孩子早熟了,还能长高吗?-小儿生长发育在线
梁黎主任:孩子早熟了,还能长高吗?
2018-02-27梁黎金赛增

梁黎浙江大学医学院附属第一医院
浙江大学医学院附属第一医院儿科主任,主任医师、教授、博士生导师,金恩荣中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组副组长、浙江省医学会儿科学分会副主任委员。
“我每周看两个半天的专家门诊,2015年暑假,光7、8两个月就看了1千个患儿。其中,60%是性早熟。”对性早熟问题,梁黎教授有发言权。
梁教授的主要研究方向是儿童内分泌方面的疾病。性早熟,就属于内分泌领域的问题。
梁黎告诉记者,并不是所有性早熟的孩子都需要治疗。接诊每一个孩子芝华士18年,她先要分类,找病因,再决定要不要治疗郑艺飞,怎么治。
有的孩子,从里到外都熟了;
有的孩子,外熟了,里没熟。

发现孩子有性早熟的可疑表现,很多家长第一反应是上网查:到底是真性还是假性?假性的是不是就不用治疗?
实际上,真性性早熟和假性性早熟都是以前的说法。梁教授说,现在已称为:中枢性性早熟和周围性性早熟。两者的区别,关键在于掌控青春期发育的中枢机关是否启动。
什么“机关”如此重要?
我们知道海运主宰,人的青春期发育有一个调控轴——“下丘脑-垂体-性腺”。青春期时,下丘脑分泌促性腺激素释放激素(GnRH),刺激了身体发育成熟。
一旦这个机关启动林正疆,大脑下了命令,孩子身体内的性激素水平升高,第二性征出现,生殖器官发育,直至生殖系统成熟,有生育能力,女孩来月经,男孩梦遗。我们说,这时候,孩子从里到外都熟了——也称中枢性性早熟。
如果这个机关没有启动,大脑并没有下达发育命令,而是因为环境激素或者疾病等原因大道修真录,导致孩子体内的性激素水平上升将军媚。这时候程铁环,孩子往往出现第二性征,但内外生殖器官并没有发育蓝英洁。我们说,孩子只是外面熟了,里面并没有熟——也称周围性性早熟。
有的早熟,是因为其他疾病
有些时候,孩子出现第二性征,并不仅仅因为发育提前,而是因为其他疾病所致。花样爷爷韩国版
梁教授说鬼面夫君,在医学诊断上,将这种现象称为“病理性性早熟”雷迪菜菜族。
导致这种性早熟的疾病很多。就中枢性性早熟来说,有中枢神经系统的器质性病变,如下丘脑、垂体肿瘤,或其他中枢神经系统病变,比如脑脓肿;或因为脑部进行过放射治疗,或由于肿瘤做过化疗,或有过外伤等。还有些孩子由于先天性的原因,导致颅内结构异常,比如有脑积水。还有的就是继发性中枢性性早熟,继发于一些原本属于周围性性早熟的疾病,如先天性肾上腺皮质增生症,由于早期没有得到很好地治疗而转为中枢性。
有些女孩出现周围性性早熟,还有可能是因为卵巢囊肿或肿瘤敖子龙,或肾上腺皮质肿瘤等。
而有些男孩,如果出现女性的第二性征,比如阴茎睾丸没增大,但乳房增大了滕彪,则有可能是体内有产生雌激素的肾上腺皮质肿瘤,或者睾丸肿瘤等。
这时候,首要任务是治疗这些原发疾病。当原发疾病早期得到遏制,性早熟的症状也会有所改善甚至恢复正常。

要不要打针治疗,关键看骨龄
对于性早熟,家长最大的担心就是影响孩子身高。“身高也是生产力”,家长尤其担心孩子将来矮人一头,可怎么办。
经常有家长上来就问梁教授:我的孩子要不要打针?
他们说的这个“针”,指的是注射促性腺激素释放激素类似物(GnRHa),是当前治疗中枢性性早熟的主要选择完璧归赵造句。
梁教授说,这个治疗要因人而异。一个重要的判断标准是,孩子的骨龄发育状况,看其是否可能影响身高。
如果孩子属于中枢性性早熟,但没有其他病因,“那我要进一步判断,是缓慢进展还是快速进展沧海利剑。如果是缓慢进展的夏一波,那么身高可能就不受损何伊娜,女孩子的话预测月经初潮可能会在10岁以上来。那就可以先不用注射治疗,让家长3个月之后再带孩子来贵花田,再评估。”
“如果性发育是快速进展的,骨龄已经比实际年龄大了两三岁了,预测到终身高肯定会受影响,女孩可能达不到一米五,男孩子可能达不到一米六,那就要马上给打针治疗了。”梁教授说。
另外,也要考虑孩子的年龄。梁黎说,即便进展慢,但如果来就诊时年龄已偏大,骨龄也已经严重受损,那要抓紧治疗。如果年龄偏王馨可小韩鹏杰,骨龄受损也不是很严重的,那可以先随访观察。
如果是因为其他疾病导致的性早熟,也要具体考虑。梁黎说:“在治疗原发病的基础上,再评估需不需要用GnRHa来治疗。如果骨龄提前非常明显,预测终身高也会受损月华玫瑰杀,那么就需要。”文章来源:2016年《家庭医生》梁黎教授访谈录 记者李秋艳