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姚启凤碰到气胸,怎么办?-健康科普联盟盟主

姚启凤碰到气胸,怎么办?-健康科普联盟盟主

姚启凤永远不要怀疑学习的力量,那些不相信的人,其实活的很悲哀!
——Dr.Zhao
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1780字
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气胸
气胸,就是胸膜腔破了,气体进入胸膜腔内,胸膜腔内的压力升高,导致肺无法复张,甚至受压萎缩,肺的功能受损,表现为突然的呼吸困难、胸痛等症状。

胸膜腔是什么样的?
胸膜腔是脏层胸膜与壁层胸膜之间不含空气的密闭的潜在性腔隙,不和肺相通,内有少量的浆液,并且呈负压状态。其中脏层胸膜紧贴于肺的表面;壁层胸膜衬于胸壁内面、膈上面和纵隔侧面。
由于胸膜腔的负压作用,气体会因为胸腔内负压作用,很顺利的进入肺内。但是如果一旦肺泡或胸膜腔破裂,比如胸外伤、肺肿瘤等可引起气胸,肺就不能正常呼吸复张,进而出现呼吸困难。

气胸的原因
1、创伤后气胸:胸部刺伤、火器伤等等;
2、原发性气胸:青少年最常见,身体并没有基础疾病,但是在咳嗽、用力解大便、弯腰提重物、憋气、大笑等诱因下出现气胸。而且吸烟、瘦高体型的人群更易促发气胸。
3、继发性气胸:肺部有疾病,如慢性支气管炎、肺气肿、肺结核、肺癌等。
如何判断是否是气胸
1、突然发作的胸背部疼痛,胸闷,气急,呼吸困难,尤其是吸气困难等症状,尤其是在打喷嚏、大笑、剧烈运动、抽烟、身体瘦高的情况下。
2、临床体征检查:触觉语颤减低,叩诊过清音及听诊呼吸音下降。
3、最简单有效的检查就是胸部X线片及CT检查,可判断气胸位置及气胸严重程度。
4、曾经有过气胸经历。气胸复发可能就很高。
注意:青壮年肺脏本身无明显病变,肺功能良好,一侧肺部萎陷小于20%者,无任何表现;当一侧肺部萎陷90%才出现轻度呼吸困难。原有慢性肺病、体弱、年老,肺压缩仅10%,也可出现严重的呼吸困难,有的病人还会出现进行性呼吸困难。

气胸分类
1、闭合性气胸
肺泡或者胸膜破裂后,空气进入胸膜腔后,裂口闭合,胸膜腔不再与外界相通,造成胸膜腔积气,称为闭合性气胸。多见于原发性气胸。
(1)小量气胸(压缩<30%),勿需特殊处理,胸内积气一般可在1-2周内自行吸收。
(2)中量气胸(压缩30%-50%),胸穿抽气,复查胸片。
(3)大量气胸需行胸穿抽气或胸腔闭式引流术,促使肺尽早膨胀,并使用抗生素预防感染。

2、开放性气胸
创伤引起的胸壁裂伤,造成胸膜开放性破裂,使胸膜腔与外界大气相通,空气可随呼吸自由进出胸膜腔,伤侧胸膜腔负压完全消失。这种情况很容易引起纵膈摆动,造成心脏大血管的血流动力学发生很大改变,从而危及生命。

3、张力性气胸
肺泡或者胸膜破裂后,在破口处形成一个单向活瓣作用,类似于气门芯,只允许气体进入,不能让进来的气体再出去。这就更危险了,胸膜腔内的气体越来越多,压力越来越高,肺就会被严重压缩,同时心脏也会受压,造成生命危险。

气胸处置
1、即刻卧床休息,避免胸腔有大的动作,家中备有氧气的可以吸氧,情况平稳后,即刻送往医院。
闭合性气胸积气量少于该侧胸腔容积的20%时,不一定需抽气,一般在2周内可自行吸收。
2、如果是创伤引起的开放性气胸,用凡士林纱布加棉垫封盖伤口,穿刺胸膜腔抽气减压,暂时解除呼吸困难,同时迅速将病人转送至医院。
3、如果发病不久就出现发绀、烦躁不安、严重呼吸困难,考虑存在张力性气胸(裂口呈活瓣状,空气只进不出)的可能,病情危急需要及时果断处置。

紧急简易排气法
可用粗针头(注射器)从锁骨中线外第二、三肋间刺入胸膜排气(在叩诊为鼓音处进针较安全),并在转送时于针栓部敷一橡胶指套,顶部剪开1厘米以上的小口,呼气时气体经剪开小口排出。吸气时指套塌陷,阻止气体进入,可保证转运途中安全。

4、胸腔闭式引流
胸腔闭式引流,又称“胸廓造口术、胸腔管手术”,一般用于治疗各种胸腔积水、积液和气胸等。

5、外科手术
行肺大泡切除修补同时行胸膜固定术,适用于:
①复发性气胸;
②胸部X片或CT证实存在肺大泡;
③气胸合并胸腔内出血;
④有效胸腔闭式引流72小时后仍有持续气体溢出;
⑤患者从事特殊职业如飞行员、潜水员、高空作业等。

注意事项
(1)注意保暖,避免受凉感冒,防止发生肺部感染,而使病情恶化。
(2)戒烟,尽量少去公共场所。
(3)高蛋白、高维生素饮食,促进机体的恢复。
(4)逐渐增加运动量,以适应日常生活的需要,三月内避免强体劳动及剧烈运动。
(5)如突感胸部剧痛、胸闷、气急,应立即来院就诊。
(6)定期到医院复查。酒最好尽量少喝。
当前,国人还没有自我保健的概念,更不用说该掌握的基本急救常识。点滴学习都是在间接救命,想要学到更多简单明了的急救知识,下期再见!

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